Каждый из нас сталкивался с пониженным, депрессивным настроением и с апатией. Если мы переживаем потерю близкого человека или что-либо ценного для нас, проявления похожие на депрессию – скорбь, горевание – это нормальная реакция на утрату, которая позволяет психике справиться с потерей.
Если брать клинические проявления депрессии, то первым симптомом являются сроки состояния. Депрессия может длиться месяцами и годами с короткими передышками. Вторым симптомом может являться несоответствие декларируемой причины депрессии и тяжести состояния. Если утрата случилась 10 лет назад, а при воспоминании об этой утрате, состояние апатии, горя, потери интереса к жизни возникает на долгий, более двух недель срок - это один из симптомов депрессии. По DSM-IV и по MKБ-10 должно присутствовать несколько основных симптомов и несколько дополнительных, чтобы диагностировать депрессию. Основными симптомами можно считать:
- подавленное настроение,
- суицидальные мысли,
- чувство вины, заниженная самооценка,
- нарушения сна и др.
С точки зрения психоаналитических концепций – депрессия это следствие утраты объекта привязанности, первоначально - материнского объекта, причем появляется это состояние в самой ранней стадии развития, когда младенец максимально зависим и беспомощен. Это не значит, что мать отсутствовала в прямом смысле, может быть было недостаточно молока, мать была холодной, мало-эмоциональной, неэмпатичной или агрессивной. Так же самый опасный возраст от 8 месяцев до 1,5 лет, в котором реальная разлука с матерью на несколько дней может сказаться в будущем в проявлениях тяжелого депрессивного состояния.
Во взрослом возрасте депрессия выглядит как колебание между надеждой и отчаянием, травмирующие события сильно влияют на самооценку. Переживание утраты внутреннего объекта настолько невыносимы, что самоубийство кажется единственным выходом из сложившейся ситуации, ведь в случае самоубийства пациент избавляется от необходимости переживать утрату вновь и вновь.
Важно, что с возрастом может формироваться боязнь отношений или новых начинаний, чтобы избежать боли разочарований и утрат, а вместе с самоизоляцией приходит дефицит энергии, утрачивается смысл жизни, что усугубляет состояние и симптомы.
Депрессия – это также следствие ненависти обращенной на себя. На самом деле, мы ненавидим не себя, мы ненавидим те отношения, которые у нас были с матерью и мы ненавидим мать, но боимся ее потерять, в итоге страдания и вина переполняют, не позволяют радоваться жизни и создавать новые близкие отношения или близкие отношения причиняют боль.
Различают две основных формы работы с депрессией. Первая – это работа с текущей утратой, с депрессивным состоянием и/или апатией, вызванными реальными событиями в настоящем. Такая терапия может быть краткосрочной от двух до тридцати сессий, в зависимости от тяжести состояния.
Чтобы выйти из длительного состояния депрессии, необходима долгосрочная работа в парадигме глубинно-ориентированной психотерапии, в ходе которой пациент постепенно возвращает себе возможность радоваться жизни, восстанавливает самооценку, близкие отношения начинают служить источником опоры и удовольствия, а мир обретает новые краски.
Автор: Евгения Гайдученко. Перепечатка возможна со ссылкой на источник
